黄冈追回欺诈骗保资金716.04万元,查处违规医疗机构186家

明星八卦 浏览(1553)

我想在2天前分享牛车河

该市收回了7,160,400元的欺诈性保险基金

调查和处理186家非法医疗机构,揭露5起欺诈性欺诈保险案件

今年以来,全市积极开展专项宣传和审计工作,打击欺诈性医疗保险基金。截至7月31日,共查处违法医疗机构186家,查处资金716.04万元。

今年3月25日,该市发布通知《关于开展打击欺诈骗取医保基金专项治理工作方案》,设立专门班,明确了工作步骤,时间节点和工作职责。 4月4日,市医保局召开了黄冈市反欺诈保护基金安全宣传月启动仪式,并安排打击欺诈和欺诈行为。会后,全市各地迅速开展了以“打击欺诈性欺诈,维护资金安全”为主题的专项治理和审计活动。

截至7月31日,黄冈市已开展检查297家医疗机构打击诈骗诈骗案件,查处186家违法医疗机构,追回资金716.04万元,有效维护了全市医疗保险基金的安全。

来自H春县的村民胡某某于2018年4月3日至5月8日在武汉同济医院住院治疗。总费用为56元,直接解决60元基本医疗和重大疾病费用67元。报销总费用为.27元。 2018年5月中旬,胡家的一位家庭成员向H春县医疗保险局提交了同济医院报销和结算信息的副本,用于支付主要医疗费用,使金融保险公司多次向胡锦涛支付。人民币67元。关于胡某一再报销医疗费用,H春县医保局计划向公安机关提交案件进行调查。

在审计活动中,武穴医疗保险局发现医院的医院报销费用异常增加。 2019年4月28日,审计班将药品库存送到利民医院,现场回合(询问患者及其家属),对医疗记录进行抽查,并提交医疗记录,比较医院登记表和医疗保险报销清单,等对医疗保险进行特殊检查的方法。结果发现,医院药品管理和非标准使用存在问题,药品数量管理混乱,床位费用住院费用。违规费用将根据违规金额减少。人民币总额。

1

违反黄冈市骨科医院规定,经调查,该医院于2018年1月至2019年6月共收到沁水县384名患者。该网站随机抽取20%的病历和收费标准。检查。发现医院存在:疾病替代,分解住院,超范围检查等违法行为。根据《社会保险法》和《黄冈市基本医疗保险医疗机构服务协议书》的规定,丽水县医务社会保障局按规定扣除违法金额五次,并从医院扣除医院总金额。

1

今年4月18日,根据群众的报告,黄冈市医疗保险局对红安镇医院进行了审核。结果发现,部分住院患者的彩色超声检查结果一致,数字相同且混乱,B室没有信息保留,怀疑是假的。检查结算。洪安县医疗保险局设立专门的班级对医院进行专项审核,发现该医院是虚假检查和账单,涉及违规金额4030元。

1

2018年9月12日,罗田白庙河镇的一个精确扶贫对象东某,被白庙河镇江驱动的摩托车刮伤后住院,但他倒在自己的楼里,不涉及第三方责任。由江,医疗保险报销手续,医疗保险报销费用.03元,民政府救助资金5478元。这两件费用共计.03元,由江收集。医疗保险人员宣传法律规定后,江某承认其行为违法,并向财政基金专项资金报销基本医疗保险赔偿金.03元,民政福利基金5478元上缴民政和金融。

收集报告投诉